El mito de las “etapas del duelo”

El mito de las "etapas del duelo"

El mito de las “etapas del duelo”
Por Mark Teats

“Russell Friedman y John W. James escribieron un artículo titulado El mito de las etapas of Dying, Death and Grief que se encuentra en el sitio web del Institute of Grief Recovery, que he parafraseado en este artículo. Dado que estoy de acuerdo con el contenido del artículo, he tratado de no insertar mis opiniones, pero he condensado el artículo para que se ajuste a este formato. Consulte el sitio web anterior para ver el artículo completo.”

En 1969, la psiquiatra Elizabeth Kubler-Ross escribió el libro On Death and Dying, en el que describía las ahora famosas 5 etapas del duelo (también conocido como DABDA). Estas son las etapas de la muerte como las observó en pacientes terminales. Se postula que estas etapas probablemente las experimentará un paciente moribundo. “Podría ser” experimentado son realmente las palabras operativas aquí. La Dra. Kubler-Ross dejó en claro que es posible que el paciente no pase por todas las etapas y que no las atraviesen en secuencia.

Con el tiempo, ha habido muchos que han cuestionado los hallazgos del Dr. Kubler-Ross, pero nuestro punto es que estos se han convertido en etapas de duelo ahora. Cuando se ve como un modelo para las etapas del duelo, este modelo ha hecho más daño que bien a las personas en duelo.

De lo mencionado anteriormente En este artículo, Friedman y James refutan las etapas y han agregado una respuesta al trabajo realizado en febrero de 2007 en el Journal of the American Medical Association donde se examinó el Yale Bereavement Study (YBS). YBA también ideó etapas de duelo. Lo siguiente refuta ambos modelos:

Negación

(Incredulidad, Conmoción, Entumecimiento)
En las miles de interacciones que Friedman y James han tenido con personas en duelo, nunca han encontrado a nadie que negara que había ocurrido una pérdida. Cuando se les pregunta qué sucedió, dicen: “Mi madre murió.”

  • Incredulidad: El estudio de YBS usa este término. Es una forma de hablar para describir la sensación de pérdida en lugar de una etapa.
  • Choque: El choque emocional después de una pérdida traumática es muy posible. La persona está en un estado de suspensión, totalmente alejada de los acontecimientos del mundo real. Este estado es raro y no dura mucho. La mayoría de las muertes no son repentinas ni traumáticas y, por lo tanto, no producen conmoción.
  • Entumecimiento: el entumecimiento relacionado con el dolor es el resultado de una sobrecarga de emociones energía en reacción a una muerte. Muchos dolientes informan que el entumecimiento es intermitente inmediatamente después de una muerte. Provoca falta de enfoque o concentración limitada. El entumecimiento, aunque común, no es una etapa.

Ira

Cuando un ser querido anciano muere al final de una enfermedad prolongada, por lo general no hay enojo en los que quedan atrás. Hay sentimientos de tristeza y también puede haber una sensación de alivio porque el sufrimiento ha terminado. Puede haber enojo con los médicos u hospitales; el conductor ebrio que mató a nuestro ser querido; incluso ira hacia los seres queridos que no se cuidaron bien o se quitaron la vida. La ira contra Dios o la enfermedad también está presente en algunos dolientes. Pero la ira no es universal entre los afligidos y, por lo tanto, no es un escenario.

Negociación

Negociación, según la definición del Dr. Kubler -Ross, puede tener sentido para alguien diagnosticado con una enfermedad terminal, pero no se relaciona con el dolor que sienten las personas cuando alguien importante para ellos muere.

Anhelo es la palabra que la YBS sustituye por negociación. El 83,8% de los participantes en ese estudio había perdido a su cónyuge, la mayoría mayor de 60 años, por lo que no es de extrañar que muchos de ellos añoren a su pareja perdida. La mayoría de las viudas y los viudos extrañan a la persona que murió. Se espera que extrañes a alguien que ha sido una parte constante de tu vida, pero llamarlo etapa sugiere un marco de tiempo y genera expectativas de un final. Esa expectativa es perjudicial para los dolientes.

Depresión

Depresión debido al dolor o la depresión clínica es el meollo del asunto. Cual es Hay síntomas de depresión clínica como los siguientes:

  • Incapacidad para concentrarse
  • Alteración de los patrones de sueño
  • Trastorno de los patrones de alimentación
  • Montaña rusa de emociones
  • Falta de energía

Una lista encaja con la depresión clínica y la depresión relacionada con el duelo y ese es el problema. ¿Están los dolientes clínicamente deprimidos? La respuesta es no.” Si una persona sufre depresión clínica antes de la pérdida, seguirá padeciendo depresión clínica y se beneficiará enormemente del Programa de Alcance para la Recuperación del Duelo para tratar la depresión relacionada con el duelo. El dolor es la reacción normal a la pérdida, pero la depresión clínica es anormal y requiere un tratamiento diferente. Nuevamente, la conclusión es que la depresión no es una etapa porque el tiempo por sí solo no hará que los sentimientos de tristeza por la pérdida de un ser querido desaparezcan como si se saliera de una etapa.

Aceptación

La aceptación, en lo que respecta a la psicología o las emociones, es un término vago. La aceptación es un término confuso, si no discutible. El estudio de YBS pidió a los dolientes que evaluaran el nivel de aceptación que habían logrado sobre la muerte de alguien importante para ellos. Habrían tenido que aceptar que ocurrió la muerte o no habrían estado en un estudio de duelo. Tampoco hay evidencia de que esto sea una etapa.

Otro sin escenario, Culpa

Muchas docenas de los libros incluyen la culpa como parte del dolor. Como lo definen con mayor frecuencia, la culpa “representa con mayor precisión las cosas que el doliente desea que fueran diferentes, mejores o más en relación con la persona que murió; en lugar de una sensación de haber hecho algo con la intención de dañar a la persona que murió, por lo que la idea de culpa podría tener sentido ”.

Para citar el párrafo inicial de Sobre el duelo y el duelo de Elizabeth Kubler-Ross:“ Las etapas han evolucionado desde su introducción y han sido muy mal entendidas durante las últimas tres décadas. Nunca tuvieron la intención de ayudar a meter emociones desordenadas en paquetes prolijos. Son respuestas a la pérdida que muchas personas tienen, pero no hay una respuesta típica a la pérdida, ya que no existe una pérdida típica. Nuestro dolor es tan individual como nuestras vidas. No todos los revisan todos o en un orden prescrito ”.

Como concluyen Friedman y James,“ si no hay respuestas a la pérdida y no a las pérdidas típicas, y no todo el mundo pasa por ellas o en orden, ¿cómo es posible que haya etapas que representen universalmente las reacciones de las personas a la pérdida? ”

“ Las teorías escénicas ponen a las personas en duelo en conflicto con sus reacciones emocionales ante las pérdidas que les afectan. No importa cuánto la gente quiera crear pautas simples y férreas para las emociones humanas del duelo, no hay etapas de duelo que se adapten a cada persona o relación ”.

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